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機器手臂單一切口 胃癌手術不便宜
: 【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】新一代達文西機器手臂執行單一切口手術，助胃癌手術更安全！基隆長庚醫院一般外科主任黃挺碩21日於記者會上解釋，利用單一切口手術輔助全胃切除，傷口較小，復原速度也較快，但進行全胃切除手術的患者，應定期至醫院施打維他命B12，追蹤貧血症狀。黃挺碩也坦承，雖然健保給付手術費，但民眾仍需負擔耗材費約15萬至20萬台幣。
基隆長庚醫院副院長吳俊德指出，胃癌為國人10大死因第9名，好發的中位數年齡為74歲，60%的胃癌病人需接受手術治療。但傳統的腹腔鏡手術，需要在腹部上施行5個2公分內的穿刺孔，切除胃和淋巴及重建消化道，最後需要一個約3公分的傷口將檢體取出。雖然傳統微創手術已減少疼痛感，但年老患者仍然會因為不舒服而不願下床，愛愛椅拖延復原速度，且腹部仍留有手術疤痕。
「單一切口手術是將所有切口集中於肚臍，利用特殊第4代達文西手術手臂和其他裝置，將疤痕隱藏在肚臍中，術後幾乎沒有疤痕，多數病人隔天即可下床活動。」黃挺碩指出，日本今年已將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入健保給付項目，機器手術未來會成為主流。針對手術的材料負擔費用高達15萬元以上，黃挺碩表示，只能透過醫師的經驗規劃手術步驟，盡量減少耗材使用。
吳俊德強調，單一切口手術不應以美容手術來看待，「根據目前20例手術案例顯示，單一切口手術並不會降低清除罹癌淋巴結的數量，除了美觀外，對於膽固醇等代謝症候群的控制也有良好效果。」黃挺碩說，胃癌患者大多為長者，腫瘤發現較晚，手術風險較高，若病情嚴重必須立刻進行女性按摩手術，單一切口手術不失為一個安全、有效的選擇。
空污總量報政院 環團批限制多
: 抵換機制，恐怕只為財團開了後門；若空污管制報請行政院核定，環保署未來空污防制只會受到限制。但環保署長李應元召開記者會澄清，移動污染源抵換機制有10年的落日條款、比例有限制，並沒有為財團開後門。他說，空污總量管制報請政院，是將權責提升到高層，讓空污管制更有效率。
民進跳蛋av黨日前憑藉人數優勢三讀通過空污法。條文規定，空污總量管制環保署「會商」經濟部，但須報請行政院核定。此外，環保署得針對10年以上的交通工具加嚴排放標準，若有交通工具超過檢驗期限，且經通知未改善者可處3000元以上，6萬元以下罰款。若情況持續，違反者將註銷牌照。
相關條文顯示，各級主管機關得劃設空氣品質維護區，以實施移動污染源管制措施，民國88年6月前出廠的柴油車將禁止進入空品區，以減少該區空污排放量。違者可處500元以上，6萬元以下罰款。空污條文也明定，企業可透過收購改善汰換老舊車輛所減少的排放量，並取得額外的固定污染源排放量。
台灣健康空氣行動聯盟發表聲明，政府將「會同」改為「會商」只是表面上讓步，事實上換湯不換藥。若最後還是由行政院核定實施總量管制，未來環保署要推動空污管制措施仍會受到諸多限制。
此外，中央強制訂定許可證的統一標準，忽視了地方空品差異，限制地方政府減煤權限，中南部空污未來恐無法改善。該組織也批評，移動污染源抵換機制未刪除，若非總量管制區的空污削減量不足時，廠商可購買移動污染源抵換固定污染源排放量，等於為財團開了後門。
環保署26日召開記者會逐一澄清外界的質疑。空保處長蔡鴻德指出，有關移動污染源抵換機制，空污總量管制應包含固定污染源與移動污染源，因車輛的排氣管比煙囪低很多，廢氣容易被人體吸入，必須加強管制。舉例來說，「車輛要減量3.33公噸才能給工廠減1公噸的空污量，即使廠商可購買排放量，但按照比例原則，空污總量未來將能明顯降低。」但為了降低民眾的疑慮，該條文也訂下10年的落日條款。
至於地方權限是否受到限制，蔡鴻德強調，本次新增條文規定，地方主管機關要依據中央主管機關訂定的空污法，會商臨近的縣市政府，訂定空污防制計劃。此外，新版空污法也授權地方主管機關劃設空品區，限制高污染交通工具進入，並沒有限制地方權限防制空污的問題。
針對會商機制報請行政跳蛋逛街院核定的爭議，環保署長李應元也指出，空污問題並網路情趣用品非環保署或地方政府可以獨立面對，需要相關部會共同合作，本次修法將「會同」改為「會商」並報請行政院核定，「事實上是將空污的問題權責，提升到行政院的層級處理。」
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